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爷孙俩的中医故事– 蕲蛇、乌梢蛇

2019-07-13来源:维科网

编者按

有一类祛风湿药兼有舒筋活络的功效,可以用于关节或筋脉拘挛,或者局部有麻木的情况,包括中风后遗症。中风后遗症往往是气血亏虚加上瘀血阻滞,所以常常配伍补气血或是活血化瘀的药物。

 

蕲蛇,古代叫白花蛇,它的皮肤底版是黑色而现白花纹,因为李时珍在《本草纲目》中说他的家乡蕲州产的白花蛇最好,所以被称为蕲蛇。蕲蛇的祛风湿作用比较强,能舒筋活络,尤其长于活络,因此风湿顽痹出现麻木偏瘫、口眼㖞斜,或者中风后没有风湿的麻木偏瘫、口眼斜,常用蕲蛇。

 

现在临床上多用乌梢蛇加大用量代替蕲蛇,因为乌梢蛇可以人工驯养,没有毒,不是保护动物。

 

蕲蛇、乌梢蛇 


蛇串疮为何用蛇虫药

 

《本草纲目》曰,白花蛇能透骨搜风,截惊定搐,为风痹、惊搐、癞癣、恶疮要药。取其内走脏腑,外彻皮肤,无处不到也。

 

《本草经疏》曰,白花蛇,味虽甘咸,性则有大毒。《经》曰,风者百病之长,善行而数变。蛇性走窜,亦善行而无处不到,故能引诸风药至病所,自脏腑而达皮毛也。凡疠风疥癣,歪僻拘急,偏痹不仁,因风所生之证,无不借其力以获瘥。《本经》著其功能,信非虚矣。

 

****

 

有个老农,胸肋下长了一排疱疹,成带状,明显是带状疱疹,痛得咬牙切齿,难以忍受。

 

老先生说,这在农村又叫做蛇串疮。小指月说,为什么叫蛇串疮呢?老先生说,这疱疹它长起来,连成一片,像蛇游过去一样。小指月说,那像这种游走性蔓延的疾病,应该属于风啊?老先生说,没错,应该当风来论治,风气通于肝,所以长带状疱疹的人,一般肝经内部有瘀毒,外面风气又不能疏泄,所以治疗上应该以祛风解毒为首务。

 

小指月说,既能祛除风邪疏通经脉,又可以解毒的药品,那应该是蛇类药。

 

老先生说,为什么呢?小指月说,蛇善于游动走窜,就是一股风木之象,木曰曲直,这蛇就是曲折而行。老先生点点头说,有道理。

 

小指月接着说,蛇类药大都有毒,可以毒攻毒,所以有解毒之功。老先生又点点头。

 

小指月又接着说,不单如此,带状疱疹,局部瘀阻,疼痛难忍,这蛇类药就像人体经络脉络管道一样,善于通开经络而达到止痛的效果。

 

老先生点点头说,这样对于带状疱疹,有风有毒,又有经络不通而痛的病机,跟这蛇类药算是吻合了。那就用蕲蛇配冰片打成粉吧,直接用麻油调成糊状外敷。

 

这病人用上两天就消了大半,用到第四天就好了。

 

老爷爷说,为什么不用乌梢蛇呢?小指月说,蕲蛇即白花蛇,白花蛇搜风通络解毒之力,要比乌梢蛇强,所以顽固性皮肤疾患,甚至经络瘀堵,脏毒壅盛的,白花蛇要比乌梢蛇更胜一筹。

 

随后小指月在小笔记本中写道:

 

朱良春经验

顽固风疹痹痛难除者,非白花蛇不除,故白花蛇有截风要药之称。

 

带状疱疹方:此病多由肝经郁毒所致,治宜清热解毒、祛风止痛。朱氏创立蕲冰散:以蕲蛇30g,冰片3g,研细末,用麻油或菜油调为糊状,涂敷患处,13次,一般24日可愈。蕲蛇搜风解毒之力远较乌梢蛇为胜,故对重症顽疾须取蕲蛇,且内服和外用均有效;冰片散郁火,消肿止痛,能引火热之气自外而出。二者同用,共奏解毒祛风止痛之功。

 

顽固牛皮癣用虫蛇药

 

小指月问,同样都是蛇,白花蛇跟乌梢蛇有什么不同呢? 


老爷爷便引用《本经逢原》说,蛇性主风,而黑色属水,故治诸风顽痹,皮肤不仁,风瘙瘾疹,疥癣热毒,眉须脱落疮痒等。但白花蛇主肺藏之风,为白癜风之专药。乌蛇主肾藏之风,为紫癜风之专药。两者主治悬殊,而乌蛇则性善无毒耳。

 

小指月说,为何爷爷很多时候用乌梢蛇呢?

 

爷爷说,乌梢蛇货源充足,价格相对实惠些,对于一些经济不富裕的病人,你都可以用乌梢蛇。但乌梢蛇性平无毒,功力更缓,所以用药剂量要稍大一些。

 

小指月又说,为何爷爷很少用这蛇类药煎汤呢?

 

老爷爷说,煎汤较为浪费药材,一般打成粉冲服,或者制成丸药酒剂,这样更能彻底全面吸收。

 

****

 

有个屠夫,经常天还没亮,就要去屠宰场,每天都趁着雾露便出门。晚上一旦睡觉睡不好,清晨的风冷就往身体里面钻。这屠夫长得肥头厚脑,烟酒肥肉不忌,本身体内湿毒就厉害,经常阴部瘙痒,再加上风冷入体,居然发为顽固的癣疾,刚开始只是腿上长有,后来周身上下都长满了。因为湿性趋下,再加湿性泛滥,风邪借助酒劲把湿浊发到肌表四处来,每天瘙痒难耐,皮肤脱屑,血肉淋漓。

 

老先生说,你这皮肤病不好治啊。这屠夫说,为什么呢?别人都在你这里看好了,为什么我的病就不好治呢?

 

老先生说,别人都听话,都知道忌嘴,所以好治。你不忌嘴,海鲜鱼肉烟酒奶酪,无所不吃,用药帮你清湿毒,都赶不上你往身体里面装湿毒。

 

这屠夫看来确实被癣痒折腾坏了,便咬牙下了决心说,我戒,我戒!你说的这些我能够做到,你就给我开药方吧!

 

小指月微微一笑,他知道爷爷早就有把握了,只不过故意这么说,让他能够重视自己的饮食生活起居。

 

于是老先生便说,乌蛇四物汤。小指月说,就这几味药行了吗?老先生说,怎么不行呢?这几味药祛风活血,血行风灭。

 

小指月又说,不用加些白鲜皮、地肤子、苦参、艾叶去胃肠湿毒,皮肤浊阴的吗?老先生哈哈一笑说,皮肤的浊阴是从胃肠来,胃肠的湿毒是从嘴巴来。在嘴巴上他如果都控制好了,吃素一段日子,就能够把身体湿毒撤得干干净净,我们用药只需照顾到他血脉不畅,邪风内扰即可。

 

小指月一笑说,我明白了爷爷,原来祛湿毒最厉害的不是苦参、艾叶或四妙散,去皮肤湿痒最厉害的不是白鲜皮、地肤子、百部、蛇床子。老爷爷说,那是什么呢?小指月说,血至净则无病,水至清则无鱼,人体素食清淡下来,血液清洁透彻,自然就没有湿毒,这素食就是最厉害的湿毒清啊!

 

要让一个屠夫清淡饮食起来,这基本不可能,但顽固的病痛让他更难受,所以他宁愿选择清斋淡饭,再配合药物来治疗。

 

果然吃了十剂乌蛇四物汤,瘙痒一天一天减轻,皮肤脱屑后,那些癣疹便纷纷沉下来了。局部的各类湿疮,就像退潮一样隐没掉了。

 

老先生说,治疗顽固皮肤病,特别是皮肤血毒湿毒重的,一定要中药配合清淡素食,这才能够真正把血毒的根子也拔掉。

 

小指月说,为什么用乌梢蛇呢?老先生是说,乌梢蛇善治风,凡蛇类皆善走窜,皆能祛风。这屠夫清晨冒风,腠理开泄,风气进来跟身体湿毒狼狈为奸,所以瘙痒难耐。这种顽固病深的风湿恶毒,用平常祛风之品,难以深入筋骨,搜刮风毒,必须运用到血肉有情之品的虫蛇药,才能够把邪风湿毒搜刮下来。

 

小指月又说,为什么要加四物汤呢?老先生说,加四物汤有两方面考虑,第一是这些蛇虫类的风药,虽然善于游窜,但性格比较温燥,容易耗伤阴血,正如善于走窜的跑车,虽然开得快,但耗油也大。这时你用乌梢蛇去顺其性逐风毒的时候,就要配合四物汤去养其真,给身体加加油。这样血脉气血能量足,又里外通透,所以湿毒便在身体呆不下去了。

 

小指月又问,那第二方面原因呢?老先生说,治风要考虑什么呢?小指月说,治风先治血,血行风自灭,所以皮肤风痒的,一般要加些养血活血之品。

 

爷爷又说,没错,除了这点,还有唐荣川说过,一切难治之病,皆由于不善祛瘀之故。像这些顽固的皮肤癣疾,如果不懂得活血化瘀是行不通的,你在平常活血化瘀的四物汤里头,稍微加点走筋窜骨,搜剔脏腑深处毒浊的虫蛇药,那活血化瘀的层次就非常高了。这样便可以连根把皮肤癣毒拔出来。

 

小指月说,难怪爷爷不用普通的消风散,没有选用一般的荆芥、防风配合四物汤。

 

老先生又说,那你说来看看为何呢?小指月说,普通的消风散,只消皮肤肌肉层面的风毒湿浊,而爷爷用乌蛇四物汤,消的是留恋在深处脏腑筋骨的风毒湿浊。

 

老先生说,没错,普通草木药长在地表,但这些虫蛇却可以钻孔深入地底,甚至你看那些老鼠之类的躲在洞里头,这蛇都可以钻进去,把它们咬出来。所以你把风毒湿浊看成潜伏在筋骨深处的老鼠,用各类虫蛇药就是要钻进去,把它们咬出来。

 

小指月听后笑笑说,爷爷,你这样一说,我全明白了。老先生说,你明白什么呢?小指月说,我明白为什么顽固的风湿,以及各类深部的恶疮,往往都要选用虫蛇类药的道理所在。

 

老先生笑笑说,明白就好。如果不是他们善于深入筋骨,又如何能够把这些病根扎在脏腑深处的顽固风毒拔除出来呢?

 

随后小指月在小笔记本中记道:

 

《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》记载:

 

初期,见皮治皮,搜集了大量外用方,以涂抹擦敷为能事,止痒消炎解除燃眉之急,也有小效。但大多暂愈后发,此伏彼起,穷于应付。此路不通,日久才渐有领悟。

 

皮肤病虽在皮肤肤节,却内连脏腑,并与情志变动、气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因,首先是整体气血失调。“邪之所凑,其气必虚”,然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪,或长期接触有害物质,诸多外因趁虚袭人而致病。则治皮之道,首当着眼整体,从调燮五脏气血人手。见皮治皮,永无愈期。

 

遂创“乌蛇荣皮汤”,执简驭繁,用治多种皮肤顽症,竟获奇效。方剂组成如下:

 

生地(酒浸)、当归各30克,桂枝10克,赤芍15克,川芎、桃仁、红花各10克,丹皮、紫草各15克,定风丹60克,白藓皮、乌蛇肉各30克(蜜丸先吞),炙草10克,鲜生姜10片,枣10枚。

(注:定风丹60克:制首乌30克、炒白蒺藜30克)

 

方中桃红四物合桂枝汤,养血润燥,活血祛瘀,通调营卫。定风丹(制首乌、白蒺藜对药)滋养肝肾,乌须发,定眩晕,养血驱风止痒;丹皮、紫草凉血解毒;白藓皮苦咸寒,入肺与大肠、脾与胃四经,功能清湿热而疗死肌,为风热疮毒、皮肤痒疹特效药。服之,可使溃烂、坏死、角化之皮肤,迅速层层脱落而愈,脾胃虚寒者酌加反佐药,本品对湿热黄疸,兼见全身瘙痒者,对症方加入30克,一剂即解。

 

乌蛇肉一味,归纳各家本草学论述,味甘咸,入肺脾二经,功能祛风、通络、止痉。治皮毛肌肉诸疾,主诸风顽癣、皮肤不仁、风瘙隐疹、疥癣麻风、白癜风、瘰疬恶疮、风湿顽痹、口眼歪斜、半身不遂,实是一切皮肤顽症特效药。又据现代药理研究证实,含多种微量元素,钙、铁、磷多种维生素、蛋白质,营养丰富,美须发,驻容颜,延年益寿。诸药相合,可增强体质,旺盛血行,使病变局部气血充盈,肌肤四末得养,则病愈。

 

蕲蛇

【来源】本品为蝰科动物五步蛇 Agkisrrodon acutus Guenther)的干燥体。多于夏、秋二季捕捉,剖开蛇腹,除去内脏,洗净,用竹片撑开腹部,盘成圆盘状,干燥后拆除竹片。

【性味】甘、咸,温;有毒。

【归经】归肝经。

【功能主治】祛风,通络,止痉。用于风湿顽痹,麻木拘挛,中风口眼歪斜,半身不遂,抽搐痉挛,破伤风,麻风疥癣。

【用法用量】39g;研末吞服,一次11.5g,一日23次。

 

乌梢蛇

【来源】本品为游蛇科动物乌梢蛇Zaocys dhumnades Cantor)的干燥体。多于夏、秋二季捕捉,剖开蛇腹或先剥去蛇皮留头尾,除去内脏,盘成圆盘状,干燥。

【性味】甘,平。

【归经】归肝经。

【功能主治】祛风,通络,止痉。用于风湿顽痹,麻木拘挛,中风口眼歪斜,半身不遂,抽搐痉挛,破伤风,麻风疥癣,瘰疬恶疮。

【用法用量】912g

【备注】功效与白花蛇相近而药力较弱。

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