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脊柱侧弯最全资料

2019-08-12来源:生活在线

北京班【3月17日】庞继光老师主讲针刀医学精品临床与精细解剖特训班←点击查看

 ● 报到时间及地点:

     报到时间:2019年3月16日全天报到;

     培训时间:2019年3月17日—3月25日;(培训结束可安排临床带教免费进修学习一个月)

     培训地点:北京市东城中医院

 ● 联系方式:

     联系电话:王老师 13142039005 (同微信)

一.什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯,也称脊柱侧凸;是一种三维(矢状面,冠状面,水平面)的侧方弯曲畸形。国际脊柱侧凸研究会提出,只要测量站立正位全脊柱X线片显示脊柱的科布氏(Cobb)角度大于或等于10°的侧弯,即可诊断为脊柱侧弯。



二.脊柱侧弯的形成机制



三.脊柱侧弯的可能原因

脊柱侧弯的原因非常复杂,跟其他因素相关,经典总结:蛋生鸡还是鸡生蛋的关系

四.脊柱侧弯的临床表现

所以应早发现,早治疗

五.脊柱侧弯的评估

早期筛查

在脊柱侧弯的形成和发展过程中,因很少有疼痛或不适而容易被忽略,同时青少年自理能力强;父母及孩子自己都不易察觉,甚至形成脊柱结构性侧弯。为此定期筛查的重要性可想而知!!!一般建议8岁开始进行定期筛查,每3个月一次。

父母需注意观察孩子脊柱的发育情况,看是否有以下问题:

(1)两肩不平

(2)两侧肩胛骨不等高

(3)腰不对称

(4)髋上提

(5)前弯时两侧背部不对称

有以上任何一问题,就应该立即就医!

2

诊断评估

病史

(1)一般史

(2)手术史

(3)畸形出现时间

(4)背部疼痛史

(5)心肺功能状况

(6)家族史

体格检查

脊柱侧弯在外观体态上具有比较明显的特征,我们可以通过观察外观特征来评估:

(1)脊柱前屈,伸展,侧屈及旋转的关节活动度部分受限;

(2)两肩不等高,不对称;

(3)双髋不等高,双下肢不等长;

(4)躯干倾斜,背部不对称;

(5)双乳发育不对称,剃刀背畸形等。


前屈试验


被检查者尽量暴露脊柱,双足并拢站立,双膝伸直,双臂自然悬垂,躯干向前弯曲至背部接近水平;检查者在身后沿水平面观察脊柱及胸廓的异常变化。

一般前屈试验可以发现两侧背部高低变化。若出现一侧隆起,说明肋骨及椎体必定存在旋转畸形,需进一步测量旋转角度。

可以用水平计测隆突的高度,也可用方盘量角器和侧凸计了解躯干旋转度。一般而言,双侧肋隆突高度差越大,就很可能意味着侧弯的角度越大。当然上述测量旋转度超过4°的就认为有问题哦。


影像学检查

X线片尤其重要,是脊柱侧弯真实可靠的证据,诊断的金标准往往没有X线片就随便说是脊柱侧弯是不靠谱的。我们可以借助X线片确定脊柱畸形类型和严重程度,了解病因,帮助选择治疗方法及判断疗效。

1)科布氏(Cobb)角度测量

这个Cobb法是测量脊柱侧弯角度最常用的方法;必须要由专业人士来测量,因为如果是有椎体的选择不正确,就会造成测量角度的偏差,误给他人乱扣帽子!

(1)阅片要点:

A.端椎:弯曲中最头端及尾端的椎体;

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