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骨髓瘤想获得最佳治疗效果,需考虑生存质量及生存期

2020-01-09来源:新闻快讯网生活消费

随着治疗的开拓,疗效的提高——多发性骨髓瘤已经有了长期带病生存甚至是安享晚年的病人(后期的死亡与疾病没有关系/正常死亡),并且这样的病例在临床上不断的增加。但对于达到骨髓瘤的百分百治愈,还需继续不断的努力......治愈一词,相信会不再陌生,是完全值得被期待的。

骨髓瘤想获得最佳治疗效果,需考虑生存质量及生存期

骨髓瘤想获得最佳治疗效果,需考虑生存治疗及生存期

一、根除肿瘤克隆,包括肿瘤干细胞。

这是治愈肿瘤的前提,提示我们,必须在疾病的早期,采取强有效的治疗措施,以获得最佳疗效,并加于维持。越来越多的证据表明,MM的治疗程度越深,疗效越好,缓解时间越长,复发次数就越少,患者生存期就越长。目前,我们临床应用的血清学指标尚不足于反应MM的最佳疗效。

二、采用最佳检查指标判断疗效。

灵敏的监测技术可避免治疗的不足以及过度治疗,特别是在巩固和维持治疗阶段。对疗效的合理判断,还有助以降低治疗费用和减少药物的毒副作用。目前,判断骨髓瘤疗效的方法主要是检测M血清蛋白成份和骨髓细胞学,CR是常用的疗效标准,但不是最佳指标,也不是敏感的指标。

判断骨髓微小残留病变的最佳方法是使用分子生物学技术(如定量PCR)和免疫分型(如流式细胞仪技术)。判断髓外病变的方法是使用MRI和PET-CT等成像技术。

三、处理好疗效和药物毒性之间的关系

这有助于达到生活质量提高、生存期延长和最终获得治愈的目标。对老年人(> 65-70岁)和伴有严重并发症的年轻患者,治疗目标是延长生存期和提高生活质量。对高龄患者(> 85岁),其治疗目标应该是提高生活质量,在经济条件有限的情况下,避免使用昂贵的治疗方案。对年轻患者(<65岁),应计划设计以获得治愈为目标的治疗方案。

站在医者的角度上,治愈MM理念应该是利用现有的、疗效确切的药物,组成最佳的治疗方案,序贯地加于应用。而不再是应用疗效类似,但不能提高生存率的替代方案。

因为病情进展复发的缘故,如果把治愈作为最终的目标,低危患者获得CR后就停止治疗,可能是一个严重的错误。

我们必须首先认识到,MM不是一个单一的个体。同其它其他恶性血液病一样,在MM治疗过程中,我们需要随时调整治疗方案,适合每个不同的亚型,达到个体化治疗的目的。

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