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诊断高血压就要一辈子吃药吗?用什么降压药最好?

2019-04-11来源:世界服装鞋帽网

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彦之医生每天和中风病人打交道,看到的因为不在意血压或者血压没控制好而中风的病人真是太多了!

他们平时不着急、不理睬血压,说“我没有头晕啊,不用吃药!” “开始吃药就要吃一辈子,太麻烦了!” 到了医院就问“用什么降压药最好?”“能不能一针打好?”……

今天彦之医生接着上次的文章吃降压药会依赖吗?关于高血压,你想知道的问题都在这里(一) 继续给朋友们科普高血压知识!

1. 降压药有依赖性吗?

2. 高血压有什么并发症?

3. 血压多少算高血压?

4. 有的人一到医院就紧张,这样的人怎么诊断高血压呢?

(这四个问题已在上面第一篇文章回答完)

5. 诊断高血压就要一辈子吃药吗?

6. 用什么降压药最好?

7. 在家如何测量血压?

今天回答的问题是5、6、7,朋友们有疑问可以留言,彦之医生将持续更新。

诊断高血压就要一辈子吃药吗?用什么降压药最好?

5. 诊断高血压就要一辈子吃药吗?

这倒不一定,得先看是什么类型高血压。

当测量的血压达到高血压标准(具体见文章),我们还需要做些检查排除继发性高血压,尤其是年轻人高血压。

高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压是以体循环动脉压持续升高为特征的心血管综合征,简称高血压,是遗传和环境因素相互作用的结果。

继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,常见疾病有原发性醛固酮增多症、肾实质性高血压、嗜铬细胞瘤。

对于继发性高血压,治疗就应该针对引起血压增高的疾病,比如手术切除肾上腺腺瘤、手术切除嗜铬细胞瘤、治疗肾脏疾病等。如果引起血压增高的病能被治好,血压将随之正常,自然就不需要一辈子吃药了。

但是对于大部分的高血压病人,也就是原发性高血压病人,是需要长期,甚至终生吃药坚持治疗的。

诊断高血压就要一辈子吃药吗?用什么降压药最好?

6. 用什么降压药最好?

目前,临床常用的降压药有五类:利尿剂,β受体阻断剂(常以洛尔结尾),钙通道阻滞剂(CCB,常以地平结尾),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,常以普利结尾)和血管紧张素受体阻断剂(ARB,常以沙坦结尾)。

用什么降压药最好,这需要根据病人的特点来选用,而不能因为亲戚朋友用某种药好,就用一样的药。彦之医生总结了下面四条选药原则。

首要的一条是,选择长效的降压药,也就是一天只需要吃一次的药,这样才能达到平稳降血压的效果。临床中常见到病人说“我每天吃药啊,早上吃一片卡托普利(或者心痛定)。”卡托普利和心痛定都是短效药物,不推荐用于长期降压治疗,病人这样吃药根本没用啊!

其次看自身合并的疾病,选择有针对性保护器官的药。β-受体阻断剂对心脏有额外的保护作用,对以舒张压(低压)高为主的高血压可优先选择使用。ACEI和ARB除了降压、还有降尿蛋白、保肾的作用,是肾脏病和糖尿病患者高血压的首选药物。尤其ARB,没有干咳的副作用,血钾和血肌酐升高的副作用也比ACEI要轻,因此比ACEI更安全。

我们吃药降血压不仅仅是为了将血压降下来,还应该保护心、脑、肾等重要器官,避免并发症。一般认为,CCB、ACEI、ARB和β-受体阻断剂有器官保护作用。

第三是能耐受药物的副作用,比如β-受体阻断剂减慢心率,CCB引起面红耳赤、下肢水肿、牙龈增生,ACEI导致干咳、血钾升高、血肌酐升高等等,得选自己能耐受副作用的降压药。

第四是符合自己的经济条件,毕竟降压药是必须天天吃的,买得起才能坚持吃啊!

总之,选最适合自己的长效降压药,必要时联合用药,按时吃药,药不能停!

诊断高血压就要一辈子吃药吗?用什么降压药最好?

7. 在家如何测量血压?

在家测血压监测血压有利于了解病人生活状态下的血压,详细的记录便于医生调整治疗药物。因此,建议有高血压的病人都自备一台电子血压计在家。

测量方法如下:

1)选择符合标准的电子血压计。

2)测血压前,被测者应至少坐位安静休息5分钟,不憋尿,30分钟内禁止吸烟或饮咖啡。

3)被测者取坐位或者卧位,坐位时最好坐靠背椅,裸露上臂,上臂与心脏处在同一水平。

4)将袖带紧贴缚在被测者的上臂,袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。

5)按开始,静待测量结束,过程中不要说话。

6)应相隔1-2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上,应再次测量,取3次读数的平均值记录。

7) 建议每天早晨和晚上固定时间测量血压,按时间顺序登记在本子上。

诊断高血压就要一辈子吃药吗?用什么降压药最好?

8. 血压降到多少才算达标?

9. 我没有头晕,要不要吃药?

10.血压正常了就停药行不行?

11. 我头晕量血压高就吃药,不晕就不吃药,这样子可以吗?

12. 哪些人容易得高血压?

13. 高血压病人该怎么保养?

……

今天的内容已经很多,剩余这些问题我们留着下次再谈咯!


将复杂的医学知识简单道来!关注彦之医生,收看更多健康消息!

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