健康饮食减重法：肥胖遗传风险高的人获益较大

新闻说地中海饮食Mediterranean Diet被USNews评为2019年度的最佳饮食方式了。

地中海饮食，是一种源于地中海地区的饮食方式，通常含有较少的红肉、糖及饱和脂肪，含有较多的蔬菜水果、坚果、豆类、鱼类和橄榄油。它不仅在41种参评饮食方式中脱颖而出、被评为年度最佳饮食方式，还被评为最佳糖尿病饮食、最健康饮食、最有利心脏健康饮食、最佳高植物成分饮食、和最容易执行的饮食方式，并在最佳减重饮食的评比中排名17。

这个新闻就让我想到一篇2018年1月发表在BMJ上的文章，研究人员分析了1986-2006年间的14046名美国人的饮食和体重变化，发现特定的健康饮食方式能减轻体重，而肥胖遗传风险高的人，从这种减重方式中的获益更大。

这项研究的参试者都是美国健康卫生业的从业人员，包括8828名女性和5218名男性，均为欧洲血统，参试时无糖尿病、癌症或心血管疾病史，提供过血液样本进行GWAS基因组测试、以分析与肥胖相关的77个SNP遗传变异，且自1986年起每四年完成一次饮食调查问卷，并汇报体重。

经过二十年的追踪分析，研究人员发现，特定的健康饮食方式能减轻体重，降低BMI体重指数。

如图所示，AHEI-2010，DASH和AMED，这三种被认为是比较健康的饮食方式，都能使参试者的BMI体重指数有所降低。而且相对地，肥胖的遗传风险较高的人群（白色），获益较高，证明健康饮食对遗传风险高的人能起到一定的帮助作用。

——这篇文章的最初网络版里，这张图里的遗传风险图标被标反了，看上去结论完全相反。后来作者们出了一个勘误，现在PDF版已矫正，但是网络版的图还是错的。

AHEI-2010指的是多吃蔬菜（但不包括土豆）、水果、全谷物、坚果、豆类、omega-3脂肪酸和不饱和脂肪酸；适量饮酒；少吃红肉、腌肉、反式脂肪酸、盐、含糖饮料和果汁。

DASH是一种防治高血压的饮食方式：多吃蔬菜水果、全谷物、坚果、豆类、低脂乳产品，少吃红肉、腌肉、含糖饮料和盐。

AMED又叫替代式地中海饮食，多吃蔬菜水果、全谷物、坚果、豆类、鱼和不饱和脂肪酸，少吃饱和脂肪酸、红肉、腌肉，适量饮酒（女性5-15克/天，男性10-25克/天的酒精摄入）。

（这三种饮食方式都是通过问卷调查来评估的，问卷得分越高越好。）

——健康的饮食方式看起来大同小异，而不健康的饮食则不健康得各有千秋。